【采访/观察者网 李泠】

➤“灵魂砍价”砍出革命性改变

观察者网：一般人恨不得所有药物都能纳入国家集采范畴，但显然当前这不现实。目前判断某种药品或耗材能否纳入集采范围，主要有哪些考虑？在您看来，有没什么药品耗材暂时不适合纳入集采范畴？

李玲：十九大深化了政府行政体制改革，于2018年成立了国家医疗保障局。医保局代表十四亿人民集中采购药品和耗材，这是将制度优势转化为百姓福利的生动案例。目前才完成三次国家集采，第四次刚启动。现在还是抓主要矛盾，一是用药量大的，二是药价特别高，对老百姓影响比较大的，比如抗癌药、治高血压糖尿病的药。其中抗癌药由于价高，对老百姓影响最大，也是最急需的。

集采谈判现场（资料图/央视新闻）

观察者网：我看到集采新闻下很多评论在呼吁把牙科一同纳入医保范畴。

李玲：目前牙科很多项目不在医保目录里，希望未来也能将牙科耗材纳入集采。

观察者网：每次集采的消息一出来，业界就议论纷纷，相关药企的股价也闻风而动。在您看来，集采会如何影响现有医药行业格局？

李玲：集采对中国医药行业的改变是革命性的。

医药行业是一个高科技、高资本的行业，它的研发成本特别高、研发周期特别长、风险特别大，所以全世界的药企都是垄断的，而且垄断的力量越来越强，这是趋势。原因就在于，现在研发新药的成本越来越高，周期越来越长，企业越大才越有能力承担越来越大的风险。

而我们国家恰恰相反，医药行业没有遵循发展规律，长期以来的情况是小乱差弱，我国现有大概4000多家药企，但销售额和利润加起来还不如国外一家跨国公司。所以这次国家集采，一方面是为了解决老百姓用药贵的问题，另一方面也是深化医药行业供给侧改革，解决我国医药行业药品供给过度的乱象。

“灵魂砍价”名场面之一（资料图/央视新闻）

观察者网：中国国内九成以上药企都是以仿制药为主，集采范围若继续扩大，这是否意味着众多搞仿制药的中小企业将难以存活，除非投资并成功研发创新药？

李玲：国家药监局的改革已经进行很多年了，现在针对仿制药质量和疗效开展一致性评价工作，也就是保证仿制药和原研药的疗效是一样的，设立了这么高的门槛，很多仿制药不见得能过关，很多没能力的企业很难生存。再加上集采，那些没有竞争力的企业是要重新改变了。

观察者网：集采急剧提升了企业在某一种类药物市场上的占有率。这几周我们在经济领域常提反垄断，医药行业是否担忧垄断情况的出现？

李玲：这里主要涉及两个概念。第一，全世界的药企都是垄断的，这是行业特征；第二，集采推动的有序垄断竞争并不是单一垄断，集采规则从独家中标变为多家中标，政府也有严格的监管。而且，像阿里等企业，它们是垄断得过了，而我国医药行业是太分散了，完全没有相似的市场集中度。所以现在还不是担心这一问题的时候。