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张维为《这就是中国》第238期:中医药现代化
中医药现代化取得进展,我想值得说的一个,也是包括我自己团队做的一个工作,就是组分中药。
所谓组分中药,就是我们从中药里边提取它的有效成分群,进而明确这个组分的化学结构,同时它有什么功效也相对清楚了,药效物质清楚,它的作用机理大致也相对清楚,然后用这个东西来配伍组成一个方药。配伍的时候我们要借助现代手段,用一些大数据、神经网络,再加上人工智能,把配伍优化。最后工艺进行优化,做出来现代中药。
它的药效物质作用机理相对清楚,而批次间的一致性比较稳定,安全有效,这个中药就是一个说得清楚的中药了。它源于传统的中药,又高于传统的中药。我们现在已经建立了6万种中药的组分。
像这次新冠肺炎,因为有这6万种组分的新药做基础,所以我们很快就制备出来了入选“三药三方”的宣肺败毒(颗粒)。这个药就是我们在古方的基础之上,结合组分中药研究的机理,我们发现对新冠病毒,抑制它复制最强的药是虎杖——虎杖是一味清热解毒的药,在上百种清热解毒的药里边,它的作用是最强的,所以我们就把它加进去。
还有这次新冠病毒,我们开始就看到病人憋,喘不上气来,加上氧气以后,氧合水平也上不去。后来我们知道它的主要机理是小气道的炎症,加上有些痰很黏,沉积在小的气道里边,把小气道阻塞了,所以有氧气,他也利用不了。而马鞭草这味药,它对小气道的炎症效果非常好,是所有能够排痰的、在气管抗炎里边最好的一个药,所以我们把这两味药加到一个中药的几个古方之中,研制了一个宣肺败毒的药。在武汉,我们用它取得了非常好的效果。大家都知道,我们在江夏方舱,564个患者,没有一个转为重症。
后来发现一部分患者新冠核酸转阴了,但是还有乏力、倦怠、心悸、咳嗽、失眠,所以我们又研制了一个康复的用药,叫清金益气(颗粒)。同时又研制了一批如何去预防它的药,我们也叫清感饮,冬饮、夏饮、春饮、秋饮。
这些东西全是在我们组分中药的基础上,效率非常高、非常快,针对性非常强。这也说明到了应急的时候,组分中药能不能拿出有针对性的、有效的中药,让老百姓放心、让党中央放心,是我们的任务。我们有6万种组分了,同时我们建立了“海河一号”、“海河二号”高通量的机器人筛选系统,我们可以更快地研制出新药来,这已作为全国重点实验室的一个任务。
资料图来源:新华社
我们中医药现代化还做了一个工作,就是改造大药。
中医药有几千年的历史,有几千个品种,但是做不大。所以在1996年,我们销售额过亿的品种只有47个。国际上有一个约定俗成的标准,10亿美金才叫大药——10亿美金也就相当于60亿人民币,而我们当时才1亿人民币,且只有47个药。
为什么做不大?我们总结了原因:定位不准,药效估值不清,作用机理不明,制药过程控制落后,以及制药过程不精细等等,影响它的品质和质量。所以我们针对这些问题创立了一系列的关键技术,然后培育了一大批中药的大品种群。通过八年的努力,现在过亿的品种已经达到了800多个,过10亿的品种也达到了80多个,占了整个中医药的将近三分之一。
这种大药改造成为了一个稳定的研究方向。后来这个方向,不但中医药搞,连生物制药,甚至在化药,都在搞大药改造,认为是一种模式。我们也在2014年得到了国家科技进步一等奖。
我们现在又把这套研究的成果转到了中药的数字制造、智能制造。特别是现在提到新质生产力,我们前些年就已经应用人工智能、大数据、物联网、互联网以及传感器先进制造的技术改造中医药传统产业。
从北到南,我们改造了将近20多条生产线。现在我们正在全国推广,把中药智能制造,用人工智能,用互联网,以及用大数据、传感器、先进制造这些理念,包括设备,包括工业软件,也包括整条线的改造,作为新质生产力改造传统产业一个重要的方向。今年是第10年了,我们每年要办一个中药制药企业的高工班,现在已经培养将近1300多人,这个工作还在继续做着。
在中医药现代化过程中,我们还做了一个有意义的工作。
中医药虽然有几千年的历史,但是现代科学证据不足,所以世界卫生组织在上世纪末提出,世界要以开放的头脑接受传统医药。而传统医药被广泛接受,依赖于疗效的肯定,其中重要的环节在于研究方法的科学性。也就是说,世界要接受中医药,因为中医药有效,而有效要拿出证据来,就这么一个意思。但是现在证据缺乏,我们的研究数量这些年一直在增加,但质量还不够高。
所以,我自己带着我的团队,在2008年向国家申请了一个大的循证医学的研究,就是芪参益气滴丸对心肌梗死的二级预防的研究。
芪参益气是我研制的一个组分中药,它包括黄芪、丹参、三七、降香。对于冠心病,它除了可以扩冠,还可以保护内皮、抑制血小板、做中枢调节,是一个综合的作用。并且这个药非常平稳,没有毒性,病人吃完了感觉很舒服,但是作用又很明确。
很多人都非常喜欢这个药,就说“我能不能吃这个药,我就不吃阿司匹林了。”当时我说“这个我还不敢说,因为我没有证据。”所以我们就做了一个芪参益气心肌梗死的二级预防,一组吃阿司匹林,一组吃芪参益气,3500例患者,观察了37个月,就是将近3年。这个四味药的组分,它的速效、强效不如西药,但它的综合效应、滞后效应不比西药差,甚至更好。你说清楚了,别人就接受了。
现在中医药已经传播到196个国家和地区,有政府间的贸易协定16个,有31个国家建立了中医药中心,同时有40多个政府和我们国家签订了中医药的合作协议。同时,在海外现在有几百所中医学校,还有将近2万多个中医诊所,这些对在海外传播中医药起了非常好的作用。
资料图来源:新华社
其实中医药也是一种文化,他们(外国人)不反对中医药,因为它能治病,同时它接受起来也不困难。怎么讲呢?我就讲茶。那天正好是夏天,他们都喝红茶,我说“你们现在喝红茶,我们中国人要喝绿茶。夏天天热,喝绿茶;到了冬天,我们喝红茶;到了秋天,我们喝菊花茶,秋燥,菊花润燥的;到了春天,春困,我们喝花茶,茉莉花茶。所以不同的季节喝不同的茶。为什么呢?茶有茶性,寒热温凉,跟季节相吻合,叫天人合一。”这些就是中医的理念,慢慢地给他讲,他也懂了,他说你们中国人真幸福,喝茶还那么讲究,这就是一种理念。
但是我们中医药走出去,主要还要靠标准,用标准引领。因为各国都有自己的制度,中国用的药,你拿到国外去用,不行,人家国家法律不一样;他们国家的药物进我们国家也是一样,也不能进来,都有一套程序、法律,但是标准可以公认。
所以我们中医走出去要假以时日。从目前来看,不可操之过急,还是要练好内功,做好自己的功课,把我们的技术水平提高,把中医传承好、发展好,拿出更多的疗效的证据,研究更多、更好的中药,到时不愁走不出去。
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- 责任编辑: 章步庭
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