放到中国的各个省来看，缺口也很大。下面这张表是各个省的疾控中心的人员数和每万人的比重，比重最低的是安徽省，然后是重庆，比重最高的是几个少数民族的地方，新疆、内蒙、青海、西藏，但这些地方又不能完全按人来算，因为它的地域比较大，按照国家编委的规定，这几个地方除了按人数算以外，还应该按地域算，实际上应该每万人有三个以上的疾控人员，所以真正唯一达到标准的，恐怕只有西藏。

从全国来讲，如果按照1.75每万人来配备的话，中国至少需要将近25万个专业的疾控工作人员，但我们现在只有18万多，所以缺口是很大的，按照国家编办的标准几乎每个省都有缺口，只有极少数的几个是不缺的。

更危险的是在疾控中心里，大量的高端人才开始流失。疾控工作人员人数减少，主要减少是什么人？不是一般的工作人员。下面这张图里有两个数字，一个是卫生技术人员，一个是其他对训练的质量要求不是那么高的普通工作人员。

从2002年到现在，其他人员的数量几乎没有发生变化，真正发生变化的是卫生技术人员和执业医师、助理医师，比重下降了大概10%，高端的人才不断流出。以在北京的国家疾控中心为例，从2015年到2018年，据说一共有214位高层次人才流出，其他地方也面临同样的问题，疾控中心的人数在下降，而且高端人才流失得更加严重。

更大的问题是基层的防疫疾控网非常薄弱，对于拥有14亿人的中国来讲，仅有19万疾控人员数量显然是不够的。全国31个省市区平均每个省有4500万人，但平均只有6150个疾控人员，靠这一点点人实在难以有效地实施公共卫生应急处置、传染病防治、疾病监控、卫生教育、健康促进等防控工作。因为疾控的工作人员太少，所以在国家的四级疾控体系以外，还需要像以前那样有一个县、乡、村的基层防疫疾控体系。有人进行过估算，这个体系需要按每万人3-6个人来进行配置，算下来全国至少还需要42万到84万从事基层疾病预防控制的人力，才能进行全覆盖。

问题是我们现在缺少这样一个网，在现在的研究中，研究农村预防网的已经非常之少了，而且如果大家注意的话，可以看到称呼也发生了变化。以前是叫做农村三级医疗预防保健网，但从2000年以后，大家已经把它叫做农村三级医疗网了，保健、预防这些功能的重要性显然已经不太重视了，主要功能变成了医生看病，而不是公共卫生。

结果我们可以看到第四次危机还有另外一个表征，就是从2003年以后，甲类、乙类法定报告传染病的发病率和死亡率都在上升。这是很不应该的，我们的医疗水平大大提高了、在医疗卫生方面的总费用大大提高了、人们的生活质量大大提高了，但传染病的发病率、死亡率却在上升，这显然也告诉我们，这个体系出了一些问题。

最后我们来看一看预期寿命，预期寿命在2000年以后增长得比中间那一段时间要快一些，但跟改革开放前30年比还是慢了很多，现在一年大概能涨0.3岁左右。

在2008年到2018年疾控体系的变化背景下，发生了这一次的新冠肺炎，提供给我们一个机会来进行反思。习近平总书记2020年2月10号在北京调研指导新冠疫情防控工作的时候指出，这场疫情对全国各级疾控中心的应急处置能力是一次大考，要把全国疾控体系建设作为一项根本性的建设来抓，加强各级防控人才、科研力量、立法等建设，推进疾控体系现代化。我觉得这些话都说得很到位。

做一个非常简单的小结，我把它叫做“四次危机、一个教训”。这个教训就是，疾控预防为主虽然是老生常谈，但的确是金科玉律。忽略群体，只对个体进行干预；忽略预防，只注重临床诊疗，终将付出沉重的代价。非典我们已经付出了一次非常沉重的代价，这一次代价肯定比非典要大得多，所以这个代价是非常沉重的。

这告诉我们，预防为主不能停留在口号上，因为预防为主，在我们的官方文件里一直都是这么说的，但仅仅这么说是不够的，必须落实到具体的政策举措中间去，落实到人员与资金的配置上去。如果仅仅是在口号而不落实，那么恐怕没几年我们又会碰到下一次危机。所以一定要汲取这次的教训，17年一次，对我们来说已经太频繁了，希望这样的事情不要再发生。

视频连接：https://www.bilibili.com/video/av91287578

本文系观察者网独家稿件，文章内容纯属作者个人观点，不代表平台观点，未经授权，不得转载，否则将追究法律责任。关注观察者网微信guanchacn，每日阅读趣味文章。