周四（5月1日）

本周中美两个试用Remdesivir的双盲实验先后发表了报告，中方的结果是“没有统计意义”（亦即无效），美方则刚好相反，说它极为有效，到了必须半途中止实验，立刻全面使用的地步。

我去看了论文和相关报导。中方的实验很严谨，没有明显的问题，唯一的缺陷在于病人数目较低，只有237位，这是因为中方防疫效率太高，实验开始的时候已经找不到足够符合标准的病患；这在2003年非典疫情的末期，也曾是制约研究的因素之一。

至于美方的实验，倒是很容易找足了统计上需要的1063名病患，不过它在致死率上的统计强度（P值，简单估计实验结果是随机发生的机率，生医界一般要求在5%以下）不过关，只有在康复天数上达到1/1000的P值。P值是个很粗糙的标准，往往低估了结果是统计噪音的机率。

即便如此，美方仍然无法在致死率上达标，却急着在半途就宣告胜利，这实在不像是完全客观的态度。尤其有传闻说美国实验者在招收病患时的标准比中方宽松，没有严格限制症状出现的早晚；昨天发表的又不是详细的论文，而是一个简单的预告（Preliminary Report，参见https://www.niaid.nih.gov/news-events/nih-clinical-trial-shows-remdesivir-accelerates-recovery-advanced-covid-19），种种异常的操作，引人遐思。我觉得目前最合理的结论是存疑，即使Remdesivir真的有功效，也是相对微弱的。

周五下午（5月2日）

既然怀疑自己有新冠，原本很不想再出门散布病毒，但上次买菜没有买足，牛奶、鸡蛋、薯条、起司、面包都弹尽援绝，连自己烤面包用的面粉也没了，只好硬着头皮、戴上口罩去办货。

到了超级市场，发现空货架比两周前更普遍了，肉类只限买两包，货单没办法买齐，只好再开车到Walmart去。联邦政府光急着要解除隔离、开放零售，对食品处理/包装厰因员工染病而损失产能，却只动动嘴皮子、下了一纸空文要求紧急供应，到五月底中产阶级也买不到食材时，岂不是会有更上一级的恐慌和不满？每次讨论特朗普政府的执行能力，我就想起一句英国的成语：“He is unfit to run a whelk stall.”

周五晚上（5月2日）

观察者网报导有香港教师扭曲鸦片战争的历史，实在让人感慨。上月我才刚复习了鸦片战争幕后的英国决策过程：其实当时英国官方的驻华首长并不想为鸦片而开战，是两个苏格兰籍洋商努力制造冲突升级的既成事实，然后收买国会，强令英军出手。

这两个洋商就是William Jardine和James Matheson，他们成为人类史上最成功的Drug Lords（毒枭），Jardine-Matheson（怡和洋行）至今仍是香港最大的本地财团之一，主要由两家的后人联合拥有，Jardine的后裔经营。只要这个财团还在，Jardine和Matheson两家仍旧是豪门，中国的百年羞辱就不算完全洗清。

周六（5月3日）

今天身体仍然感觉良好，可以继续维持日常的阅读习惯；一个值得分享的题材是二战期间的Laconia Incident。1942年9月12日，德国潜艇U-156在赤道非洲外海拦截一艘英国的武装运兵船RMS Laconia，将其击沉之后，德国人上浮准备给予落海船员人道救援，这时他们才发现问题大了，因为海上漂流着2000人，还有一群闻风而来的鲨鱼。原来Laconia满载着2000多名意大利战俘，由英国和波兰守卫监视，在下沉过程中，这些守卫拒绝打开牢房，已经害死了几百名战俘，得以逃脱的也不被允许上救生艇，只能在水里载沉载浮。

U-156的艇长立刻发出电报，要求附近的德军和意军潜艇加入救援工作。同时明码向英美盟军解释情况、要求休战，然后在甲板上铺开红十字旗，满载几百名落水人员，拖着好几艘救生艇，朝着岸边慢慢前进。在9月16日，从Ascension基地出发的美军反潜轰炸机发现了U-156；德国人再次发出明码电报，轰炸机飞行员转报美军基地，基地指挥员考虑之后，仍然下令攻击，U-156紧急下潜逃避；次日又再攻击了一次，以致甲板上的意大利战俘多数殒命。

事后美军不但没有惩罚相关人员，还因为误以为成功击沉U-156（实际上只击沉了两艘救生艇）而发出勋章。事件的报告被珍藏起来，另外撰写了公关谴责，说德军潜艇违反人道，害死了近两千条人命。战后Nuremberg审判，检察官还特别把那篇公关文章列为证据，用来起诉德军潜艇部队总指挥官Karl Dönitz的反人类罪，理由是他在Laconia事件后明令禁止德国潜艇试图拯救落水人员（虽然美军潜艇对落水的日本船员一向不予理会；战后统计，至少有12艘载运欧美战俘的日本运兵船被击沉，没有任何美军潜艇曾经上浮救援，因而淹死的战俘总人数被估计为两万人，参见https://en.wikipedia.org/wiki/Hell_ship），结果被辩护方挖出真相，尴尬之余只能发动英美媒体，尽力把事件遗忘。

图片来源：维基百科

周日（5月4日）

过去这一周，美国媒体报导了多起儿童因新冠并发症而送入ICU甚至死亡的案例，值得注意的是他们没有得肺炎。除了血栓引发的心脏病之外，还有许多免疫性疾病，例如一般罕见的Kawasaki Disease（川崎氏病）。武汉的统计原本给出小孩不受新冠危害的结论，但这可能是因为当时医学界还以为新冠只是纯粹的呼吸道系统疾病，所以忽视了没有伴生肺炎的病例。我在过去一个多月已经介绍过许多更新更深入的研究结果，指出ACE2除了在肺组织表达之外，也在血管内壁细胞有重要的作用，并且与免疫系统有互动。总结来说，我们现在已知，新冠不但是一个呼吸道疾病，也是心血管疾病和免疫系统疾病；主要危害老人的那个特点，是它在呼吸道方面的表征，年轻人并非真正安全的。

周一（5月5日）

在疼痛了两周之后，小孩的“新冠脚趾”终于彻底消失；我自己的症状也基本痊愈。谢谢大家的关怀，这篇正文到此结束。