观察者网：社会上担忧医保基金不够用的声音还挺多。也有一些人吐槽，不论是三明医改，还是这次的《意见》，其主要目标是降低医保支出……

李玲：目前的医疗环境还是刺激医院去创收，医院多看病人、多检查、多手术，医保就要多支付，肯定是兜不住的。我们现在还没有建新的医疗卫生制度，还是碎片化的改革，医保改、医药改、医院改，但这三者怎么合起来改，目前还在探索。而三明为什么能成功，就是因为它是联动的改。

观察者网：两三年前您说“医改的目标不明确”，那现在呢？

李玲：我觉得十九大报告里面讲得很明确的，“为人民群众提供全方位全周期健康服务”，还特别提到“全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度”。目标是明确了，但在操作上，目前还没有合力去实现这个目标。

“我们把一个超级垄断行业做成了农贸市场”

观察者网：您之前表示，“仿制药以及原研药的研发，一定是我们未来经济升级中的一个重头”。有网友回复，中国现今仿制药生产落后，原因之一就是加入WTO后太遵守签订的专利保护法；而印度仿制药发达，是因为他们“赖皮”。您怎么看待这一观点？

李玲：一方面这是对的，印度在加入WTO之前不保护专利，但是保护仿制专利，人家专利出来，就强制仿制，用国家战略来推动仿制药。其实仿制药除了强仿，还可以仿制过了专利期的原研药，我们国家在这方面做得也不好，发展空间还很大。

如果和印度对比，我们的工业能力要比印度强得多，在制药行业也应该要比印度强得多。但是我们的制药为什么不强？就是因为我们没有遵循医药行业的发展规律。医药行业是高科技高资本投入，投入大风险高，但它的收益也高，所以全世界的药企都是超级垄断的巨无霸。但我们现在把这样一个超级垄断的行业做成了农贸市场。

我们国家现在大概有近4000家药企，但所有药企加起来大概就是美国一家跨国公司的规模。美国医药行业的跨国公司基本上会将20%的收入投入研发，如辉瑞每年的研发经费是一百多亿美元，而我们全国加起来的研发投入都没有这数量。

医药最需要的是研发，但要体量大才能支撑。中国的药企小、乱、差、散、弱，没有能力做研发，它们最大的成本是什么？近50%的成本用在营销、流通。所以，我们的药企做不好，不仅仅是网友说的我们没有像印度那样“赖皮”，而是我们的整个医药行业过度竞争，一地鸡毛，违反了医药行业发展的规律。

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