近日，国家卫健委等十部委发布《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》，提出各地要严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。文件一出，舆论喧哗，支持、质疑、疑虑，各方表态不一。

《意见》在为“莆田系”发展助攻？医改路在何方？中国制药又为何落后印度？带着这些问题，观察者网采访了北京大学中国健康发展研究中心主任李玲教授。

【采访/观察者网 李泠】

“社会资本也要办非盈利”

观察者网：您主张医疗卫生的定位是公益事业，您如何看待这一《意见》？您认为现今社会医疗机构在整个医疗体系中扮演怎样的一个角色？

李玲：这个方案没有改变我们医改的方向和目标，社会办医在国家医疗服务体系中是补充作用。在我们国家，尽管民营医院的数量已远超公立医院，截自2018年底已占比63.5%，但是服务的人群数量，也就是服务量，主要还是在公立医院，民营医院主要走专科和高端路线。所以十部委的方案没有改变公立医院是医疗服务提供的主体的定位，而社会资本的参与是提供差异化的服务，这个方向目标没有变。

至于你说的公益性问题，我想中国未来整体的医疗服务体系肯定还是公益性为主导，国家现在也是鼓励举办非营利性的医院——社会资本也要办非盈利的。

资料图：视觉中国

观察者网：现在一提民营医院，大众第一联想到的就是“莆田系”；一提“莆田系”，基本是负面印象。您怎么看“莆田系” ？

李玲：确实，“莆田系”降低了大家对社会资本办医的好感，中国目前社会资本办医的主体力量确实也还是“莆田系”，但是我知道很多“莆田系”现在也在不断改进，它们也认识到医疗行业的特殊性——它不像一般的一锤子买卖，宰人就可以挣钱；医疗服务是信誉产品，必须要有好的口碑，才能可持续发展。

关于“莆田系”这个问题，我觉得可能还应该要反思的是我们国家对医院的监管。

全世界对医疗的监管都是非常强的，因为这涉及健康和生命。比如开办一个医疗机构，最重要的就是资质，看有没有合格的医生，不是钱。而我们很多地方政府为了拉动经济，更多是看你有多少钱投进去。所以，目前“莆田系”出现的问题不仅仅是“莆田系”等民营医院的问题，其实它和我们整个治理能力缺乏、监管体系的缺失是连在一起的。

最近美国一家很大的药企公司因贿赂医生、过度用药，导致整个企业被关掉。如果我们的民营医院过去只要有欺诈行为，就面临严刑峻法的惩处，杜绝劣币驱逐良币，优秀的民营医院才有发展空间。所以这一次十部委的联合方案加大了对民营医院的监管，提出“对严重失信主体依法实施行业终身禁入”。

因此十部委的联合方案是双面的，既鼓励社会资本进入，同时也加大监管。这是一个很大的进步，净化市场环境，这样才有更多愿意办好医院的社会资本进来。

一家“莆田系”药店（资料图/视觉中国）

观察者网：您曾说过“现在的公立医院不姓‘公’”，现在还这么认为吗？

李玲：是的。公立医院为什么要叫“公立医院”？就是政府在办，最起码政府要负担公立医院人员的工资。但是现在基本上公立医院的运行、人员费用都是公立医院自己挣的，从定义上讲，它并不是真正的“公立”。

观察者网：您认为从各方面来讲，真正的公立医院应是怎么样的？

李玲：国际上对“公立医院”是有定义的，它是由国家举办的医疗服务机构。所谓的“国家举办”，就是国家要给它明确的定位，即其在整个国家医疗服务体系里起一个什么作用，然后政府围绕这一定位，给足运营经费、人员工资等，同时对它严格监管，这才是真正的公立医院。