2. 到底有多少精神病人？

精神病人成为派出所工作中的重点问题，这是很有趣的现象。其中，医学意义上的精神病人因为自己对行为难以认知，涉及这类人的治安案件一般都不要求其负相关责任。然而在当前情况下，精神病作为一种符号却成为可以被利用的工具。精神病人的监护人甚至鼓动其挑起纠纷，引发治安调解，从而捞取不应得的利益。从这个意义上讲，这类精神病人的纠纷就不仅仅是医学意义上的，更是社会学意义上的：精神病成为当事人与监护人开脱责任的法宝。

另外一类“精神病人”是被社会规范所赋予的，其悖缪的行为因为频繁给派出所制造麻烦而被视为“精神病人”。这类“精神病人”之所以不正常，是因为他不像其他人一样遵守社会秩序。虽然他在行为认知上一点问题都没有，而且懂得利用各种行政体系的资源为自己获取好处；在必要的时候，甚至懂得变化各种策略来适应情势的变化。

警察经常将自己比喻为医生，天天就是为社会中的各种矛盾“坐诊”，尽量开出合适的药方来缓解“病症”。这种纠纷认知与新时期整体的矛盾哲学是一致的：社会矛盾和冲突被认为是一种社会变态的现象，是对社会有机体的侵害。现在的问题也许不仅仅是精神病人数量的增长，更在于针对精神病人纠纷的“药方”似乎已经失效，警察对于进入派出所的“不正常的人”并没有“医治”能力。

世界卫生组织预测，精神疾病可能成为仅次于心脏病、癌症之后全球人类的第三大疾病。

北京大学第六医院最近几年开展了“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”大型项目调研，该调查采用多水平质量控制方法和多级抽样设计，调查地区为中国（除香港、澳门、台湾地区）31个省自治区直辖市，多级抽样调查户共38593户，最终完成了调查的实际样本量为32552个。

上述调查显示，我国任何一种精神障碍（不含老年期痴呆）12月患病率为9.32%。其中，焦虑障碍患病率最高，为4.98%；心境障碍其次，患病率为4.06%；酒精药物使用障碍第三，患病率为1.94%；间歇爆发性障碍第四，患病率为1.23%；精神分裂症及其它精神病性障碍终生患病率为0.61%。

而根据武汉大学人民医院精神卫生中心教授王高华的说法，我国精神障碍患病总人数已经超过一亿（这是中国疾病预防控制中心精神卫生中心在2009年公布的数据）。其中，重精神病1600万，精神分裂症的患病率接近人口总数的1%。然而，根据中国医师协会精神科医师分会第十五届年会上发布的最新数据显示，截至2018年底，我国登记在册的严重精神障碍患者只有599.4万例（在2014年底，这一数字为429.7万）。是因为很多严重精神病人没有登记在册吗？

影视上的精神病人形象（图为电影《大腕》剧照）

3. 为什么你会惧怕精神病人？

除了精神疾病患病率的增长，我们还面临着精神疾病的民众知晓率低、精神疾病负担重、精神障碍治愈率低、精神卫生医疗资源整体缺乏、精神卫生领域人才数量短缺等问题，这些都是我们国家在精神卫生发展过程中存在的主要问题。

经济学人智库（Economist Intelligence Unit）发布了一份名为《亚太地区精神卫生综合评价指数》（Asia-Pacific Mental Health Integration Index）的报告。报告显示，中国的精神卫生综合评价指数为45.5，在亚太15个地区中排名第九，远远落后于得分最高的新西兰（94.7）。尤其是在治疗可及性（27.4）和就业机会（38.9）两项上，中国的情况不容乐观。

许多民众对于什么是精神疾病了解很少，尤其是在农村地区。大家一般只是把这样的人视为“怪人”或“傻子”，家人也不会及时将其送到医院寻求救治。甚至在广州这样的大城市，普通居民对于精神疾病的知晓度也没想象中的高。

前阵子我在广州的一个小区进行入户调研，有一个案例很典型。一位中年妇女，她女儿上小学的时候就有一些行为异常的表现，一开始也不懂得送到医院检查，而是请了各种风水先生来家里施行“法术”。这显然没有什么效果，最后才把女儿送到医院，检查发现是精神分裂症。而这位妇女长期以来自己也觉得很不舒服，跟家人关系都很糟糕。在照顾患病女儿多年之后，她才被检查出同样患有精神分裂症。

一方面，民众对精神疾病的知晓度不高，另一方面，一旦发现身边有精神病人，又非常紧张和排斥。实际上，这些都是因为对精神疾病缺乏了解。

2010年WHO和世界银行在全球范围内进行的疾病负担研究显示，神经精神障碍的疾病负担占疾病总负担的10.4%，而精神障碍占总负担的7.4%，神经精神问题已成为全球疾病负担的一个突出问题。

北京大学精神卫生研究所教授、北京大学第六医院精神科主任医师马弘称，她所在机构的未发表研究发现，在拥有两名精神疾病患者的家庭中，93%的家庭会陷入穷困；严重精神障碍患者的平均寿命比全国人口平均期望寿命低约20年。《亚太地区精神卫生综合评价指数》也指出，在亚太地区，精神疾病是伤残所致生命年损失（years lost due to disability/YLD）的第二大因素。

治愈率低，是另外一个关键问题。北大六院的精神卫生调查（2016）显示，我国心境障碍患者的求治率仅有9.51%，求治者治疗比例仅有七成，并且患者获得的这些治疗往往并不充分。精神分裂症患者50%以上也没有得到有效而规范的治疗。《亚太地区精神卫生综合评价指数》显示，在中国，约92%的精神疾病患者从未接受过治疗。

因个别恶性事件影响，人们普遍认为精神病患者存在危险性，从而产生歧视和偏见。正是因为公众对精神疾病的认知不足，以及社会对精神疾病患者存在或多或少的歧视，导致很多精神疾病患者怕暴露身份而拒绝治疗。而这一点，反过来也是我们惧怕精神病人的一个原因：他们似乎根本没法得到有效治疗？