学员（学生）的收入到底有多少

学员（学生）和医院在职医师的关系既是师生，又是同事。但是，医疗行业的特殊性决定了这样一个矛盾：低年资医生提供的基本劳动力对医院的运转不可或缺，但是高年资医生掌握的稀缺技能才是完成诊疗的关键。不同年资的医生，收入必然悬殊。于是，医疗机构内部如何评价不同资历、不同劳动关系的医生的价值，便成了引发医务人员代际矛盾的规培学员（学生）待遇之痛。

以K省第一人民医院为例：K省第一人民医院是多所高校的临床医学院（教学点），承担临床医学专业研究生培养任务。该院规培学员明文规定的收入构成包括：国家财政发放津贴3万元/年，绩效奖金，住房津贴300元/月。

学员取得行医资格，可以为医院值班之后，绩效奖金数为医院行政后勤人员平均绩效奖金的固定折扣；在院第一年为30%，第二年为40%，第三年为50%。（医院行政后勤人员平均绩效奖金约8000~1万元/月。按国家规定，行政后勤人员薪酬必须低于临床一线平均收入。）

此外，轮转科室和带教老师视“良心”程度还会给予合格的学生“二次分配”。

由此可以得出结论，在K省第一人民医院，无论怎么分配，规培学员的收入也很难超过在职医生平均收入的三分之一。除非是委培学员，在雇主那里还拿一份薪水。

2017年某部委新闻发布会上，一位司长举了两个例子，主张规培学员的月收入超过医院所在地一平方米房价，据笔者猜测，采信的应该就是拿双薪的“单位人”委培学员。考虑到时薪，新医生还真不如进厂打螺丝。而临床医学专业研究生的收入就更低了——

另外，别忘了，读研究生要交学费。在K省第一人民医院学习的同学，学费交的最高的人来自知名的985高校，每年的学费12000元。而且研究生同学们这每月600元的医院补助，多少带有“听话保证金”的意味。遇上宿舍卫生评比低分、缺席医院请来的人文医学专家的主题讲座，补贴会以50元为单位往下减。

大型医院坐落的位置寸土寸金，规培学员拿每月300元的住房津贴租房，不知道这个价钱在医院附近能租到什么房子？K省第一人民医院的学生宿舍是医院八十年代开办的附属卫校的老房子，比医院今年晋升的一些副主任医师还老，统一为六人间。安排住宿的研究生们进入临床之后，在各自学习的科室值班，作息不统一，集体宿舍干扰较大。多种呼吸道传染病共同流行的季节，宿舍走廊上的咳嗽声听起来更像个病房。

不仅条件简陋，学生宿舍还远离医院，上下夜班非常不方便。985高校的部分研究生居住在距离医院近十公里远的校区，还要按照学校的规定交住宿费。好在这所硬件条件刻着岁月沧桑的名校对学生宿舍的质量非常有自知之明，按照每学年600元的最低标准收费。

干了医生的活，能不能拿医生的钱？

规培制度建立之前，我国医疗机构的人员流动性很低。老医生们基本可以肯定科室里的新人就是自己衣钵的继承人，新医生都被医院视作“自己人”，享受医院体制内的工资待遇。医院中不管是“传帮带”还是新人的职业成长，都在一个相对负责任的环境中进行。很多老医生夸口年轻时“能吃苦”，就是在一个师长高度负责地栽培自己，自己的付出必然有回报的职场环境中实现的。

当下，多数规培学员和在校研究生跟老医生、跟医院的关系都是一个短期关系。培养任务要求学员（学生）经历多个专业的临床技能实践，但这未必是学员（学生）有兴趣的。于是，这种情况下，学员（学生）付出的写病历、贴化验单之类简单重复的劳动，在熟练掌握之后从中获得的边际收益下降，日渐缺少从中获取新知的魅力。

64.4% 的规培生表示主要从事医疗文书写作，其次为临床操作，占比 12.5%，培训学习占比 11.5%，位列第三（数据来源：丁香园）

学习是一个存在情绪和情感交流互动的过程。学生没有充足的时间和实践“扎进去”，应付了事的情绪外露。公允地说，现在的新人医生的工作强度普遍小于10~15年前，但是利用漏洞偷懒的“油子”却更多了，很多老师反映现在的年轻人“活少、事多、闹情绪”。

学生不愿意学，带教老师的教学积极性自然受到影响，师生情谊愈发淡薄。医院的劳务支出池子是个定数，给几年换一茬的学员（学生）发的多，给长期劳动关系的医生发的就少，反之亦然。在这种情况下，医疗机构的利益分配基本上更倾向于“自己人”。

以K省第一人民医院为例，学生（学员）原则上要求每天都要出现在医院，休息日也要在上午露面，平均每周要值一个夜班。不像别的职场“下夜班之后可以补休两天”，学生（学员）们通常只在下夜班当天安排休息。需要说明的是，学生（学员）们下班后的时间也不是自己的，还要完成理论授课与科研任务。

外科的夜班是外号“白加黑”的“大24小时”，从早八点接班，次日早八点交班。下班后，还要处理交接工作，有时还要跟上级医生查房，外科的查房没有内科细致，速战速决；多数外科科室的“大24小时”在次日上午10点左右可以离开医院，“大24小时“果然比”24小时”略大。

但是有些科室上完“大24小时”还不让下夜班，仍要处理白天的日常工作，下夜班第二天的早上正常上班。这样一个“大24小时”的班相当于要上36小时。

内科的夜班是晚五点接班，次日早八点交班。交班后，可以在科室的休息室暂时睡一会儿。因为按照医院的惯例，下夜班的学生（学员）还要在当日中午“正式工”医生的午休时间值班2小时，大家通常就不回宿舍休息了，抓紧时间睡觉。

根据培养任务，规培学员和专业型研究生除了学习本专业，还要在关系较近的学科学习。比如说主修心脏外科的学生（学员），除了要在心脏外科值班，还要轮转到心脏内科、胸外科、普通外科之类的科室学习和值班。