十年间，中国建立了全民覆盖的医疗保障，基层医疗卫生机构建立了新机制，改革从医疗、医保、医药、行政管理、宣传、立法、信息等领域综合展开。改革的全面性、广泛性以及系统性远超美国，改革的效果同样远超美国。

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奥巴马医改虽然在规模上是美国历史上最大的一次，但其改革的范畴仍然局限于医疗保险体系，主要是美国公民必须购买医疗保险，政府对未购买医疗保险的人群收取惩罚性税收；政府出资8000多亿美元为4000多万没有保险的居民购买商业医疗保险。从中可以看出，美国无法实现对医院、药品和管理等多个环节的综合改革，更无法实现像中国一样以公立医院改革为重要基础的全面医疗体系改革。就算这样的局部改革还被现任总统特朗普以一纸《减税与就业法案》推翻。

从改革效果看，十年间中国人均预期寿命增加4岁。而美国人均预期寿命不但没有增加，反而从2009年的78.6岁下降到78.5岁，特别是近年来美国人均预期寿命持续下降：2016年78.7岁，2017年78.6岁，2018年78.5岁。

对比美国医改，我们要有制度自信。虽然中国医改还面临巨大挑战，比如看病难、看病贵、看病乱还没有根本解决，居民对医疗卫生服务的满意度改善还不明显，住院患者医保报销比例仍处在较低水平，公立医院公益性的核心体制机制还没有建立，医务人员薪酬制度改革的力度不大、尚未破题，对一些关系医改全局的重大问题仍有不同看法，三医联动的合力尚未形成，一些地方政府试点动力不足等问题。

但对比中美医改，既要自信，又要清醒。在变革的时代，我们有能力顺应时代潮流不断推进改革，中国特色社会主义进入新时代，给医改提供了更强大的政治动力；中美贸易战给医改提出了新的要求。

我们应该继续发挥中国体制的优势推进医改。医改是一把手工程，党委政府一把手的政治决心、敢于担当以及充分授权是改革的先决条件。中国的制度和文化，对于维护人民健康具有独特优势。应利用好信息化手段，改善整个体系的运行效率，同时发挥中医药和天人合一的中国文化的优势。未来将逐步形成符合中国国情及百姓需求的中国医疗健康保障模式。

（本文首发于《环球时报》，观察者网已获作者授权转载。）