很早就有人注意到农村人口肺癌发生率低于城市人口，这很可能就是与城市的各种工业废气、汽车尾气污染有关。经常暴露于厨房油烟中的人罹患肺癌的概率也相对更高。所以治理“大空气”和“小空气”也很重要。

厨房油烟也会增加患肺癌的风险

此外，职业暴露引起的肺癌也不少见。一些从事化工生产的工人长期慢性暴露于有毒气体环境中也会增加患肺癌的风险。另外还有一些细微的粉尘颗粒，被吸入后沉积在肺内也可以诱发肺癌。常见的有石棉、铬化合物、含镍杂质等。给这些工人足够的劳动保护也是预防肺癌的重要手段。

可能是写在基因里的一场悲剧

一般来说，多数恶性肿瘤都是老年人群高发。而如果这些老年人多见的恶性肿瘤发生在年轻人身上，往往恶性程度更高，生存预期相对较差。决定癌症患者能否被治愈，或者即使不能治愈能够存活多久，这都是由肿瘤的病理分型和临床分期决定的。同样是肺癌，从病理学上可以大体分为肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌。其中小细胞肺癌的恶性度最高，发生转移也最早，是肺癌中最难治的类型。其他几种肺癌又可以分出高中低三个危险等级。

临床分期对于疾病的治疗结果也非常重要，如果发现够早，很多种肺癌是完全可以临床治愈的。而一旦错过时机或者发现太晚，患者的生存时间就要大打折扣了。

所以结合吉喆患病的一些特征：33岁，2018年偶然因为身体不适查出肺癌，2019年便离开人世，他罹患的很有可能是最难治的小细胞肺癌，而且发现的时候已经处于晚期。目前科学家已经发现多种基因突变和这种肺癌之王有关，所以这很可能是写在基因里的一出悲剧。

小细胞肺癌CT成像

让悲剧不再发生，我们能做些什么？

多数癌症只要是早期发现，治疗的效果都比较理想。但某些癌症本身发生很快，甚至像小细胞肺癌一样会出现早期转移，这样就给早期发现制造了很多困难。目前职工体检的胸部X线摄片能够发现比相对较大的肺内病灶，如果是恶性度低、进展缓慢的非小细胞肺癌，就不算发现得晚。但如果是恶性度比较高的肺癌，发展到胸透能发现的大小时往往就比较晚了。

尤其是小细胞肺癌，肺内的原发灶可能很小，甚至胸透一直无法发现。直到出现骨转移出现骨痛，或者脑转移引起慢性头痛才被注意到。所以体检常做的X线平片对于发现肺癌确实有积极意义，但对于肺癌之王恐怕就不够灵敏了。

这时候低剂量胸部CT就派上用场了，这种检查的放射剂量比传统CT更低，但对微小病灶的识别力更强。能够有助于肺癌的早期发现。曾经沪上某知名三甲医院的胸外科主任在医院引进低剂量CT扫描的时候自己去体验了一把，发现了直径仅5毫米的早期肺癌病灶，从而躺在自家医院的手术台上接受手术，着实是“捡回了一条命”，被传为佳话。

低剂量CT（@南京市第一医院）

另外，最近这些年有很多生物医疗公司开展基因检测预测疾病风险的服务。甚至我们身边就有不少人购买了这些产品。但是基因究竟在疾病发生发展过程中扮演多么重要的角色，科学家尚无高度共识。但保持愉悦的心情、健康的生活方式以及定期体检对于防病保健则有肯定的积极意义。

年轻的吉喆离我们远去了，那位在球场上专注、努力而且有性格的大男孩永远活在中国球迷的脑海里。

参考资料：

1，贾士杰. 2002~2011年中国恶性肿瘤死亡率水平及变化趋势[J]. 中国肿瘤, 2014, 23(12):999-1004.

2，袁延楠, 杨雷, 刘硕, et al. 2000-2012年北京市居民肺癌发病特征及变化趋势[J]. 中华预防医学杂志, 2018, 52(7):691-696.

3，Menchaca J R . Tobacco or health: a global status report[J]. Annals of Saudi Medicine, 1997, 18(2):195.