第四阶段：降级管理、放松管控期（2022年11月至今）

随着奥密克戎的传播，数据⁴⁹显示奥密克戎BA.2毒株的致死率不到德尔塔毒株的一半。中国的一项就小鼠进行的科研项目表明⁵⁰，新冠新毒株的病毒载量比原病毒低100倍，但传播性极强。中国政府逐渐意识到，随着病毒性质发生改变，必须调整其抗疫政策，但要考虑几个重要因素。

2022年11月11日，中央政府发布“20条措施⁵¹”，开始放松清零政策，其中包括减少入境航班强制隔离时间，缩短密接人员隔离天数，提高老年人接种率，取消全员核酸等。像中国这样体量的大国，中央政府的任何政策落实到地方，都需要时间，需要强大的组织能力。

入境防疫政策调整后 首个入境客运航班ZH9024抵达深圳。图源：视觉中国

12月26日，中国宣布⁵²从2023年1月8日起将新冠病毒管控级别从甲类传染病降为乙类乙管。这一改变有三个主要原因：奥密克戎毒性低于德尔塔；大部分人已接种疫苗；国家的卫生健康系统准备更为充分。

中国对传染病实行三级管理体制，每级均有特定的应对措施。甲类传染病是最危险的，仅包括霍乱和鼠疫。乙类传染病包括非典型肺炎、艾滋病、肺结核等。丙类传染病包括流行性感冒、腮腺炎等。根据这一变化，新冠防疫措施将进一步放松。

根据乙类传染病防控要求，新冠防疫新政主要有12条应对措施⁵³：1. 增加接种率；2. 为病人准备药物和检测试剂；3. 增加ICU床位等医疗资源建设的投入；4. 停止全员核酸检测；5. 按病症轻重程度诊治患者；6. 改进健康调查，优化数据，包括65岁以上人群的接种状况；7. 管控好脆弱人群的有关机构，如养老院、医院、学校等；8. 加强农村地区和高风险患者的防控；9. 加强疫情监控、应对、控制；10. 强调个人防护，宣传每个人是自身健康第一责任人的原则；11. 保障防疫信息获取和教育；12. 优化国际人员交流。

在国务院联防联控机制举行的新闻发布会上⁵⁴，中国疾控中心传防处主任医师殷文武博士介绍说，新冠病毒“乙类乙管”的影响是数据公布频率将减少。新数据将按月发布，含现有住院病例、危重症病例及累计死亡病例。

正如预期的那样，新冠病毒降级管理也意味着感染人数及相关死亡人数增加，但是单一的预测模型并不能轻易适用于中国。现有的新冠病毒感染和死亡预测模型结果大不相同，当预测时长增加，预测准确性往往会下降，比较1周到20周的基准范围，各种模型的误差可达5倍⁵⁵。即使是同一种奥密克戎变异毒株在不同的国家导致的死亡率也不同。到2022年12月21日，美国7日滚动死亡率⁵⁶高达437人，即每百万人1.29；而日本的可比死亡率为每百万人2.0，新西兰为每百万人0.85。

尽管中国的人均期望寿命现已超过美国，但其75岁以上人口的比例仍少于美国（就其占总人口比例而言少46%⁵⁷）。奥密克戎导致的后果是，美国2022年9月有高达69%⁵⁸的新冠致死病例来自该年龄段。作为一个独立因素看，该年龄段的人口差异意味着中国类似死亡人数将减少30%以上。

西方媒体擅长利用精心筛选的故事和照片，夸大中国“混乱⁵⁹”的景象，声称死亡率极高。拥有14亿人口的中国在新冠疫情之前的日均死亡人数就超过27000人⁶⁰。用其他国家目前的奥密克戎致死率推算，死亡率或将增加6%，这个死亡人数就相当多了，可达数万人，但目前仍没有证据支持西方所猜测的数百万死亡病例。

事实上，降级管理阶段是非常复杂艰难的，医护人员加班诊治新增病例、医院满负荷运转、药物告急，冬季相关疾病更是让这些状况雪上加霜。当下，仍处于放松管控的初期，出现一定程度的慌乱是可以理解的；尤其是过去三年，相较世界其他地方而言，中国民众度过得相对平稳，如今一下子面对剧增的确诊数，或是自己与家人难逃感染，或是目睹老人离世，无论在物质上还是心理上都难以适应，何况我们确实有应对不周的地方。

相信在熬过这个最为吃劲的阶段后，各个主管部门、各级医疗机构等都会总结阶段性经验教训，不断在预防、救治、康养等层面进行完善。当然，我们也不能因为眼下的问题，而忽视或否定过去三年的积累与准备，给群众接种疫苗、研究新冠病毒、发展医疗基础设施、培训工作人员，一直等到致死率大为降低的新冠变异株出现，我们才走出放松这一步。

目前的举措

中国老年人接种率相对较低，并不是因为疫苗短缺，而是有几个原因。许多老人⁶¹对疫苗抱有成见，担心其引发与基础疾病相关的并发症，而此前中国对疫情的成功控制也使得老年人在接种疫苗上不太积极。不过相比而言，根据美国疾控中心的数据⁶²，美国65岁以上人群中只有36%注射了二价加强疫苗⁶³。

2022年11月29日，国务院联防联控机制调整了加强针疫苗接种方案，要求各地⁶⁴对老年人口精准摸底、优化服务、加强宣传。2022年12月1日至13日，823000名80岁以上老人接种了第三针疫苗⁶⁵。比如，中国研制出了全球首个商业化发行的吸入式新冠疫苗⁶⁶：康希诺生物“克威莎雾优”疫苗，这是一种非复制型病毒载体疫苗。这种加强疫苗颇受老年人的欢迎⁶⁷。

说到药品供应，在12月前几周病例增加时，大部分城市存在退烧药短缺的情况。而造成供应短缺的原因，主要是药品囤积、药价哄抬、需求猛增等。为此，各地政府尽力补救，比如多地免费配发布洛芬⁶⁸；政府出台了针对线上药品供应商的管理规定⁶⁹，包括对乘机哄抬药价的药品供应商处以最高五百万元的罚款，并批准使用辉瑞Paxlovid、阿兹夫定等抗病毒口服药⁷⁰。

由于抗疫第三阶段实行全员核酸检测，政府能够获得关于疫情的准确数据，以制定应对措施。但在当前阶段，全员核酸已经淡出，数据准确性不免要打些折扣。

然而，中国的韧性体现在它有能力应对新情况、应用科学技术优化公共卫生系统。例如，最近两周，四川、江苏、浙江等十几个省份的疾控中心对数万参与者开展调查^71，使用抽样方法的调查数据虽有局限性，但为中央和地方主管部门提供了重要参考，以监测疾病路径，收集有关重点医院、退烧药供应、地方政府应对能力等信息。

2022年12月31日，海南省发布第二轮在线调查（12月19日至25日期间进行）的结果⁷²，该省人口中有3.4%填写了调查问卷。下面是发布图表之一：

两轮调查人群中感染者就医行为比例（%）

中国疾控中心继续开展新冠病毒实时动态监测。12月1日至29日，通过抽样调查完成了1142个病例的全基因测序⁷³。目前在传播的奥密克戎亚型毒株有7个，其中BA.5.2和BF.7就占了所有病例的80%以上。

再如广州市发布的报告⁷⁴，受测的感染者中96%感染了BA.5.2毒株，一般认为症状较轻。德尔塔等先前的毒株没有再次出现。

上周还发布了一些预测模型，其中一个是中疾控前流行病学首席科学家曾光做出的^75，他估计北京的感染率或已超过80%。模型推测第二轮感染或将大为减轻，并指出近期北京住院率较高的三个原因：北京的寒冬令老年人呼吸道症状加剧；北京现已进入中度老龄化社会（60岁以上的居民占20%⁷⁶）；本轮疫情的主要毒株BF.7毒性较强⁷⁷。曾光还指出，到12月初时，新冠病毒传染性的传播系数已高达20，比原始毒株高出6倍。另一方面，新冠患者死亡率已经从武汉疫情期间的5%左右下降到1‰以下，死亡率降低了98%。

此外，各地政府也在密切关注医疗资源的供应状况⁷⁸，特别是农村地区，为1月21日开始的春节长假做好准备。最近，抗原检测试剂日产量增加到1.1亿份⁷⁹，血氧仪日产量增加到25万部，并优先保供农村地区，而且快速抗原检测试剂盒在电商平台拼多多上的单价低至3.5元。

据网上的叙述⁸⁰，在医疗设施较落后的农村地区，各地正在全力做好农村疫情防控和医疗救治。赤脚医生⁸¹是毛泽东时代遗留的产物，有时还遭到农村医疗私有化支持者的诟病，而正是他们在医疗资源不如城市大医院的情况下，在农村医疗救治中发挥了重要作用。

贵州从江：医务人员进村入户开展义诊巡诊 做好基层防疫工作。图源：视觉中国

回顾过去这三年，可知新冠疫情对于中国乃至全世界的艰难挑战，它检验了中国政府应对突发公共卫生危机的能力，也检验了民众的耐心。不过，在我生活的北京，街道上、工作场所里、地铁上再次出现了熙熙攘攘的景象，交通出行正在恢复。民众正热切期盼着一年中最重要的春节假期的到来。

当我们进入新的一年，进入防疫新阶段，尽管知道未来仍不免出现新的病毒，但我们的希望在于：世界能够吸取这些得来不易的经验教训，以科学指导行动和合作，而非造谣生事；倡导国际团结精神，而非肆意抹黑⁸²。