【文/观察者网专栏作者 邓铂鋆】

“抢救病人重要，还是给留学生授课重要？”

日前，久负盛名的南方医科大学（原第一军医大学）曝出一桩教学事故处理通知，引发社会各界关注。

该校附属医院儿科主治医师兼医学院任课老师俞莉，清早在病房巡视时意外发现一名住院患儿出现脑出血，病情危急。俞医生来不及顾及当日早八点钟在医学院有授课任务，未能及时通知校方安排替班教师，当即投入紧张的抢救工作，导致迟到29分钟才抵达留学生的课堂。学校念其情况特殊，“从轻处理”，将这一“严重教学事故”按照“一般教学差错”处罚，扣罚俞莉医生5月份绩效收入2000元，取消她的2024年度评优资格。

某校“严重教学事故”认定标准（有删节），学校真的对俞老师“宽大”了

救死扶伤是医生的天职。在南方医科大学曾经隶属于的军医大学体系，1980年代曾经出现了舍身抢救老年掏粪工人壮烈牺牲的临床医学专业在校生——张华烈士，引发了“天之骄子为救糟老头子牺牲到底值不值得”的广泛讨论。

救人重要，还是上课重要？救死扶伤难道不应当是医学生的第一课？来自民众的不解，让学校的种种解释都陷入了被动。

在此，笔者表态：老牌教学医院，原则上不安排当日有授课任务的医生从事行医工作，包括但不限于下夜班、早交班、危急重症病人听班。

此事可能源于俞老师的责任心太强，一早非要去病房看一眼才放心。但是大家关注的重点不应当是“救人重要还是上课重要”，而是这个医院究竟是不是儿科缺人缺到没法让俞老师安心去上课，老牌教学医院是不是有意无意地“不懂规矩”？如果医院在这方面无可指摘，俞莉医生的个人责任就比较大了。

大医院的青年医生既要行医又要树人，平常是不是很忙？随着种种讨论，公众的眼光再次投入知名大学附属医院这一每个人都不陌生、但对其内部运行知之甚少的角落。

临床兼任教师制度

某所高校的兼职临床教师聘用条件

在我国，医学院校本科授课分为基础阶段与临床阶段两段。从大一到大三，学校主要教授大学英语、大思修等公共课程；生理、病理、药理、解剖等行医所需的基础理论知识；统计学、医用外语等工具课程。大四开始，医学院授课才开始真正“学医”，学习内、外、妇、儿、五官、肿瘤等临床医学课程。很多开设医科的院校，在组织设置上把医学院细分为基础医学院与临床医学院，“各管一段”接力完成教学任务。

医学是实践性极强的课程，临床医学课程在实践中基本由优秀的在职医生兼任，学校的临床医学院往往就是大学附属医院“一套班子、两块牌子”，在医学院课堂里完成临床专业课授课的老师，往往就是来自附属医院（临床医学院）的在职医生。同样地，在医学生离开课堂前往医院，接受见习、实习和更高阶段的临床实践学习时，他们在医院的带教老师也是获得学校资质认证的兼职临床教师。

某所高校的兼职临床教师考核管理规定

兼任临床教师根据学校有关规定，通过考试择优选拔，聘期有限，可上可下。俞莉老师为留学生全英语授课，学校的要求就高不就低，恐怕偌大一个医院，符合条件的医生也没几位。要求严格的学校还要求兼任临床教师（在职临床医生）必须在获聘之后限期考取教师资格证。

临床医生获聘临床教师，意味着肩头要承担临床和教学的双重责任：备课、上课、质控、监考一样不少，出了差错罚款、处分。更何况，有资格成为兼职临床教师的医生，往往都就职于主要特征是“忙”的知名医院。

出于培养人才的目的，高校聘用兼任临床教师也会注重“老中青”人才梯队建设，大多数兼职临床医师是中级技术职称的主治医师（讲师）和副高级技术职称的副主任医师（副教授）。在大型教学医院和巨型教学医院，“人才挤挤”，主治医师和副主任医师不过是“基本劳动力”，是一线干活的骨干，因教学产生的调班、沟通成本，必须自己消化。医院原则上不安排授课当日从事临床工作，但是你可以讲完课再回医院把当天的工作做完啊！

由于初级阶段基本国情，兼任临床教师是一份“用爱发电”的工作。除了教师节偶尔会有贴心的学生送花，实际收益就是一个课时几十块钱（有时科室还要进行二次分配）。有的院校会额外给兼任临床教师安排若干天“教学假”，但是由于一些医生们行医任务繁重，假期难以落地，当然更不能跟全职教师的寒暑假相比。

作为临床教师，必须胸怀理想。如果没理想，这份兼职在理想主义寻常碰壁的当下，显然“得不偿失”，成为当事人不愿承受的负担。因此，兼任临床教师这份“用爱发电”的事业，难免会纳入医务人员的成长考核，变成“过关打怪”的一部分。自然而然，“教书育人”也成为了个别“兼任教师”不愿“走心”的负担。