【文/观察者网专栏作者 邓铂鋆】

岁末年初，古都西安的新冠肺炎疫情牵动着大家的心。近日，多件非新冠病人遭遇“就医难”的消息出现在网络上。

这些病人由于身在疫情管控区域，外出就医往往要求助多个公共服务部门才能出行。当他们前往理应收治封控区、管控区域的普通群众的定点医院——“黄码医院”，又遇到医院临时抬高疫情防控“门槛”，即便按规定出具48小时内核酸阴性证明也无法就医，遭到多次推诿。

一位大学生网友自称，自己因发热辗转多家医院的发热门诊均遭拒绝，甚至站在某医院喊着“发热病人向前50米本院发热门诊就医”的大喇叭下面，被工作人员以“本院不开设发热门诊”为由推脱。更有甚者，网上出现了一位怀孕8个月的孕妇因为救治不及时不幸流产的消息。

种种消息，让我们仿佛回到了两年前的武汉，那个令人辛酸的除夕。国家卫健委高级别专家组成员、中国疾病预防控制中心流行病学前首席科学家曾光就表示，“西安疫情是武汉封城后最严重一回”。

事实上，与两年前的武汉不同，目前西安的医疗资源保障充沛。截至目前，陕西省共有4家定点医院投入新冠肺炎病人救治，包括西安市胸科医院、西安市人民医院航天院区两家市级医院。代表当地医疗乃至整个大西北地区医疗实力“第一梯队”的空军军医大学（原第四军医大学）西京医院、唐都医院，西安交通大学医学院第一、第二附属医院，陕西省各省属医院，目前尚未投入新冠肺炎病人救治，仅是派出相对员工总数较少的医务人员参与基层核酸采集及支援定点医院。可以说，西安医疗资源充足，远离当初发生在武汉的“医疗挤兑”。

那么，西安的医疗资源配置存在哪些问题呢？

应急预案：“纸面资源”难变现

早在疫情之初，西安就罗列了2家“黄码医院”、三个“黄码病区”，用于收治来自封控区、管控区的群众常规诊疗需求。随后，又添加了多所水平较高的医疗机构，比如说在当地政商关系极佳的高新医院、国际医学中心。这是两家股份制医院，同属一个大股东，建筑风格好像长沙万家丽，从当地各公立医院挖了许多名医。

这些“黄码医院”可以满足包括血流透析、肿瘤放化疗在内的慢性病人，分娩及消化道出血、主动脉夹层与心脏外科急诊手术在内的紧急医疗需求。各家“黄码医院”看似实力雄厚，连复杂的心脏外科手术都能处置。

然而，在当地疫情最为严重、封控及管控区域最多的雁塔区，仅有一所定点医院。这是一家三级乙等医院，业务实力在西安数不上。病人跨区治疗，又面临院前急救及社区志愿服务人员不足等各种具体困难。这些纸面上的医疗资源对于封闭管控区的居民来说难以变现。

笔者联系了多位西安的医务人员朋友，力图还原怀孕八个月孕妇不幸流产事件的始末。据当地消息灵通人士透露，该名孕妇抵达接诊孕妇的“黄码医院”后，该院产科在没有取得孕妇的最新核酸检测结果的情况下，启动“绿色通道”优先收治。医务人员根据传染病三级防护标准“全副武装”为孕妇提供救治，为孕妇启用了专用的手术间和单人间病房。医务人员接诊之后迅速为孕妇安排了B超和胎心监测等处置，仅用了约半个小时，就把孕妇入了手术室抢救。

从这个过程来看，孕妇在见到产科大夫后很快就获得了治疗。然而，在此之前，由于当地院前急救缺位及定点医院相关信息披露不全，孕妇求助120派车送医均未能如愿，在就医过程中辗转的时间过长，“在不该耽误的环节耽误了大量时间，具体细节以官方调查结论为准。”

最新的消息是，陕西省卫健委已经将孕妇的遭遇定性为西安高新医院责任事故。已对相关责任人作出处理：总经理范郁会被停职，门诊部、医务部相关责任人被免职。西安市急救中心党总支副书记、主任李强，西安市卫生健康委主任刘顺智都给予了党内警告处分。

最可怕的医疗——由“理性经济人”把持

西安孕妇时间后，在社交媒体上有知名博主贴出据称是涉事医院医务人员的聊天记录。然而这一聊天记录却再次引发了笔者的焦虑。该聊天记录称，孕妇在“确认24小时核酸检测结果”和“填写流调表”耗费了一些时间。同时该“医务人员”表示贸然收治“黄码病人”会导致疫情在医院内传播扩散。

这也印证了西安当地一位朋友的解释：有的“黄码医院”拒诊黄码病人，主要原因可能是该院刚刚收治了确诊病人，需要对接诊医务人员进行密接筛查同时消毒行医场所。否则，贸然收治“黄码病人”反而会导致疫情扩散。在这一过程中，医院和社会公共服务体系存在严重的沟通问题。

当然，面对人命关天的事情，很多读者也很难接受这样的解释，笔者对此也不置可否。