近期美国和古巴就移民问题进行了一系列会谈，美国同意恢复古巴赴美移民签证服务，两国关系有所缓和。但杨建民指出，美国此举在于减轻移民压力，并不足以说明美国对古巴的制裁和封锁会发生实质性改变。

医疗外交：革命精神、独立自主、创汇手段

在古巴追求独立自主的道路上，该国在医疗领域取得成就尤为令人瞩目。面对美国残酷封锁和打压，聚焦发展医疗技术也成为古巴对外输出价值观和弥补外汇缺口的重要手段之一。

1959年古巴革命胜利之初，该国有一半医生前往国外，国内医疗力量流失过半。古巴革命领袖菲德尔·卡斯特罗当时就提出，古巴未来要大规模培养优秀医生，履行革命对人民的责任；要积极研发疫苗以降低流行病传播风险、减少因病死亡人数，将医学重点从治疗转向预防。

经过六十余年的投入，古巴已经建立起完备的医疗体系，医疗投入多年均占到GDP的10%左右，古巴人均寿命也达到78岁以上。在新冠疫情暴发后，古巴更是自主研发了“阿夫达拉”、“主权02”等多款新冠疫苗，使该国成为全球疫苗接种率最高的国家之一。

2021年6月，古巴民众接种新冠疫苗 图自澎湃影像

章婕妤说，古巴医疗事业的成就，既是汲取了革命精神和力量的结果，也是吸收了时代养料不断发展的产物。在这一过程中，卡斯特罗提出践行“国内医疗保健和国际医疗外交”的双重历史任务，在提升古巴国内医疗水平的同时，古巴医生还奔赴国外一线，积极开展“医疗外交”。

在苏联解体之后，古巴开始谋求自力更生之路，对外提供医疗服务也成为弥补古巴外汇不足的重要渠道之一。章婕妤举例说，在有确切数据的2018年，古巴通过提供医疗服务获得的外汇收入已达64亿美元，远高于其传统出口商品烟草的外汇进项。

“据统计，古巴迄今派出援助发展中国家的医生数量已经超过了包括美国、日本、德国、法国等在内的七国集团成员国的总和。这其中虽不排除劳务出口性质的合作，但也不乏针对大灾难和大流行病的无偿援助。在其对口援助的60余国当中，古巴对其中约1/3的国家未曾收取过任何费用。”

杨建民则指出，“医疗外交”具备一定经济作用，为古巴带来了关键外汇收入。随着拉丁美洲地区逐步回归左翼执政，此前遭到部分国家削减的医疗服务有望得到恢复，这或许有助于改善古巴经济情况。

不仅如此，古巴也从未停止抗击新冠疫情的努力。中古两国在25日发表的联合声明中强调，中国和古巴是携手抗疫的好榜样。面对疫情，两国领导人等各层级保持政治对话，守望相助，同舟共济，将维护人民健康和生命安全作为中心工作，并向国际社会抗击疫情提供支和帮助。

拉美“左转”，缓解外交压力

在古巴领导人应邀出访之际，古巴周边的地缘政治格局也在发生变化。

当地时间10月30日，巴西劳工党候选人、前总统卢拉赢得大选，当选下一任巴西总统。在先前的两个任期里，卢拉始终致力于与发展中国家合作、推动多边主义并摆脱西方国家对巴西政策的干预，这样的外交策略将延续到他的新任期中。

巴西环球电视台称，卢拉希望展现巴西的主权地位，以积极和高尚的外交政策赢得世界尊重，通过合作、投资和技术转移促进贫困国家发展。同时，他将拉丁美洲和加勒比地区的一体化视作“维护地区安全、促进地区发展”的重要方式。

卢拉回归是拉美左翼取得的又一次重大胜利。自2018年墨西哥左翼政党国家复兴党赢得大选以来，左翼势力陆续在阿根廷、玻利维亚、秘鲁、尼加拉瓜、智利、哥伦比亚等国家的选举中获胜。这似乎意味着，势头更为强劲的新一轮“粉红浪潮”正在席卷拉丁美洲。

该地区国家集体“左转”能否减轻古巴面临的外部政治压力？

杨建民认为，自墨西哥总统洛佩斯上台以来，美国联合地区国家打压古巴的局面逐步得到缓解。拉美国家集体“左转”将一定程度上改善古巴周边的政治环境，这将为古巴获得更多外国投资和援助创造条件。

章婕妤也分析称，鉴于拉美左翼力量对国家主权、联合自强、集体身份构建的一贯关注，以及回应美国重拾“门罗主义”的政策选项，拉美一体化会在一定程度上得到加强。古巴等拉美传统左翼国家的外交压力会有明显缓解，拉美各国左翼政府也可能会强化对美国的集体施压，要求美国与拉美国家开展平等对话。

“随着卢拉问鼎巴西总统宝座，拉美约90%的国土面积和近85%的人口经济总量在政治版图上业已‘变色’，区域前六大经济体及人口最多的国家均处于左翼执政。”章婕妤说，“拉美时隔二十余年再次迎来左翼浪潮，而作为本地区左翼的坚实堡垒，古巴也将在未来处理国际事务时更具信心和资本。”

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