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岑少宇:谈新冠,别再总盯着流感了
最后更新: 2022-03-24 08:38:05最后,在技术层面,数据的不确定性导致很多探讨成了围绕数据的无意义争执。
每年季节性流感的严重性是不断变化的,数据会有不小的浮动。选用什么数据,都能撕上半天。
有些数据本来就不可能拿到准确值。在统计上,WHO的分类将流感与肺炎合并为一个大类,流感可以认为是其中的J09-J11三项。如果要统计总人口中流感与肺炎的死亡人数,大致还能得到比较可靠的数字,但也不会完全精确。
比如,流感导致死亡的并发症很多,不只是肺炎,这些病例就可能缺失。
如果要只统计流感,那么遗漏的可能性更多。比如,肺炎死亡患者也未必都进行流感检测,或者因其他并发症死亡的患者,在患病后期才就医,呼吸道样本可能已经检测不出流感等等……
如果统计感染者中的死亡率(IFR),数据问题还要大。流感患者未必就医,不会被统计到患者总数里,死亡率的分母就偏小了。新冠也有类似问题,除了中国这样完全管控,几乎不可能漏过一个感染者的情况,其他国家的真实感染人数,在很大程度上是一笔乱账。
在一国范围内,即使得不到准确数据,凭借数据模型和流感检测系统,比较不同年份流感的情况,依然是有指导意义的,至少系统误差相对小些。但直接比较流感和新冠,甚至是不同国家的数据,系统误差就会大很多,意义有限。
哪怕只看新冠致死人数的比较,也能发现很多问题。国内的数据基本是在医疗系统没有承受巨大压力下得出的,与放开管控比可能偏低;国外目前的新增数据,是在大量人口已经感染过新冠的前提下得到的,直接挪到中国头上,也会偏低。
反过来说,即使放开管控,总体而言,中国民众依然可能保持比国外民众更高的防疫意识,这是一个能有效抑制传播,减少“医疗挤兑”风险,降低致死人数的因素。
而疫苗注射率,特别是老年人注射率,以及主流疫苗种类的差异,会带来更多变化。问题的复杂性使得一些对数据来源、背景欠缺考虑的粗疏比较失去意义。
新冠与流感值得比较的地方,或许在于变异。有人说:“新冠肺炎病毒的变异是它非常重要的特征,谁也不能保证奥密克戎株就是最后的一个变异株。”言下之意,现在不开放的原因之一,是不知道未来会产生什么。
然而,这点恰恰不应该成为重要的考虑因素。新冠的变异速率不如流感,很多人设想会产生这样那样的“超级毒株”,这种可能性在流感上也完全存在,甚至或许更大。至于突破疫苗保护,流感更是“典范”。
不能排除所有可能性是科学“非常重要的特征”,不应基于微小的可能性来制定政策,那样反而是一种消极、保守的行为,人类将寸步难行。哪天当新冠真与人类“共存”了,也只是危害下降,还是会感染大量人口,变异的机会依然巨大。用“怕变异”的思路考虑防疫,岂不等于要永远封控?
流感变异快,人类的策略是立足真实世界的情况来应对。病毒突破了疫苗,人类就加快疫苗的更新,病毒杀伤力变强成为“大流感”了,人类就落实更多的防疫措施。这才是积极、有效的行为。
奥密克戎显然不在中国社会的“可接受范围”内,如果它真是“最后的一个变异株”,意味着我们要么长期无法放松管制、承担高昂的防疫成本,要么被迫放开,付出难以承受的代价,那样才是我们真正的不幸。
好在变异永远存在,我们应该冷静地等待新的主流变异株。变异虽然随机,但在自然选择机制的作用下,传播力更强、致死性更弱的定性规律往往还是成立的。希望一种真正温和的新冠毒株尽快到来。
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